Центр лапароскопической и неотложной хирургии МЧС России

Бедренная грыжа.

Бедренная грыжа – выпячивание, образующееся при выходе органов брюшной полости через бедренное кольцо.
Стадии формирования бедренных грыж:

1. Начальная (грыжа не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца);

2. Неполная (канальная — грыжа не выходит за пределы поверхностной фасции и не выходит в подкожную клетчатку);

3. Полная (грыжевое выпячивание выходит в подкожную клетчатку).

Что вызывает?
Факторы риска:

1. Ослабляющие брюшную стенку:

o наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;

o быстрая потеря веса;

o частые беременности;

o травма брюшной стенки;

o послеоперационные рубцы;

o нарушения иннервации брюшной стенки;

o вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

2. Связанные с повышением внутрибрюшного давления:

o физическая нагрузка;

o затрудненное мочеиспускание;

o запоры;

o хронический кашель

o затяжные роды.

Чем это опасно?

Наиболее частым осложнением является ущемление грыжи.

При ущемлении бедренной грыжи происходит острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, находящихся в грыжевом мешке. Грыжа перестает вправляться, становится плотной, резко болезненной. Вначале возникают сильные боли в области ущемления, позже – по всему животу, появляется задержка стула и газов.

При длительном ущемлении бедренной грыжи происходит некроз органов, находящихся в грыжевом мешке с последующим развитием воспаления не только в самом мешке, но и в брюшной полости (перитонит).

Как проявляется? Грыжа длительное время может быть незамеченной. При начальной и неполной стадии появляется дискомфорт в паховой области или нижних отделах живота, усиливающиеся во время ходьбы, бега и другой физической активности. Часто в этот момент течение бедренной грыжи может осложняется пристеночным ущемлением.

При полной грыже появляется видимое грыжевое выпячивания в пахово-бедренной складке. Вначале оно появляется в положении стоя или при натуживании; позже не исчезает и в горизонтальном положении.

Если содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, развиваются дизурические расстройства.

Часто при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены появляется отек нижней конечности, а артерии — чувство онемения, ползания мурашек, зябкость в ногах.

Методы подтверждения.

1. Осмотр

2. УЗИ грыжевого выпячивания

3. УЗИ малого таза и мочевого пузыря

4. Ирригоскопии

5. Герниографии

Как лечить?
Лечение только оперативное – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). Герниопластика может производиться как с использованием собственных тканей пациента, так и синтетических материалов (полимерных сеток).

Также, кроме открытых способов операции, широко применяется лапароскопический метод. Главное – не доводить грыжу до ущемления, т.к. при этом необходимо выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.
Made on
Tilda